臨近學期期末 看著孩子伏案備考的背影 不少家長為孩子的視力焦慮 但也有人無奈地認為 自己都戴著眼鏡，孩子肯定會近視 求學十余年，沒幾個孩子不近視 大不了，長大后做個手術 近視，作為一種普遍的視力狀況，影響著眾多個體，尤其是兒童及青少年。據國家衛健委相關數據顯示，2022年全國兒童青少年總體近視率為53.6%，其中6歲兒童為14.5%，小學生為36%，初中生為71.6%，高中生為81%。 那么，近視一定會遺傳嗎？高度近視會帶來哪些危害？如果已經近視了，有哪些干預方法……今天是第29個全國“愛眼日”，讓我們一起來聊聊這些大家關心的問題。
近視的成因，主要是遺傳嗎？ 近視的成因并非單一因素決定，遺傳確實扮演著重要角色，但并非唯一原因。確切地說，近視的發生是遺傳傾向與環境因素共同作用的結果。 少數是單基因遺傳導致的先天性近視，遵循孟德爾遺傳方式，比如COL11A1基因的變異就可能導致先天性高度近視。然而，更為常見的情況是多基因遺傳，這意味著遺傳給下一代的是一種傾向于發展近視的體質，而非近視本身。 在現代社會，孩子們的生活方式往往包含較少的戶外活動和較多的室內學習或娛樂時間，這樣的環境條件與遺傳自父母的易感體質相結合，極大地增加了兒童和青少年患近視的風險。 因此，即便父母雙方或一方近視，通過增加戶外活動、改善用眼習慣等環境干預措施，仍然可以在一定程度上減緩或預防近視的發展。
多少度是高度近視？會帶來哪些危害？ 高度近視，指近視度數超過600度，并伴隨眼軸顯著延長以及眼底視網膜和脈絡膜出現退行性變化的一種屈光異常狀態。 這類近視通常在兒童學齡前期或學齡期便開始顯現，并隨著年齡增長而度數不斷加深，眼底病變也隨之加劇。發病時間往往較早，多在5至10歲之間，且會持續進展直至成年，有時甚至更晚。 高度近視帶來的危害不容小覷，它可能引發如白內障、青光眼、視網膜脫離等一系列嚴重并發癥，甚至是成人常見的致盲原因之一，在我國致盲性疾病中排名第六。
如何防控高度近視？ 鑒于高度近視的嚴重后果，預防和控制其進展顯得尤為重要。 影響高度近視進展的環境因素主要包括：近視發病年齡、近距離用眼負荷、戶外活動時長、書寫姿勢、受教育程度、飲食營養、家庭學校光環境、電子產品使用時長和睡眠時長等。 因此，通過調整生活方式，比如增加戶外活動、減少近距離用眼時間、保持良好的用眼姿勢、保證充足營養和良好睡眠等，能有效預防近視的發生或延緩高度近視的進展。 然而，對于有高度近視家族史和遺傳風險的人群，只做這些可能遠遠不夠。《高度近視防控專家共識（2023）》推薦早期進行基因遺傳篩查，以便及早發現風險，并采取針對性預防措施進行早期干預，實現最大程度降低病理性高度近視發生率、減少病理性高度近視并發癥引起的不可逆性視功能損害。
哪些群體需要基因檢測評估近視風險？
根據《高度近視防控專家共識（2023）》，以下群體特別需要考慮進行基因檢測以評估近視風險：
近視兒童中眼軸長度和球鏡等效度（SE）快速增長者
這類兒童由于其眼部發育表現出異常加速，提示有較高的風險發展成為高度近視，基因檢測有助于早期識別遺傳風險因素。
父母之一為高度近視的兒童
遺傳在高度近視發展中扮演關鍵角色。如果父母中有一方是高度近視患者，其子女通過基因檢測評估遺傳易感性，可以更早地采取預防措施。
特定遺傳綜合征疑似患者
包括馬凡綜合征、Marchesani綜合征、Bardet-Biedl綜合征、眼皮膚白化病等超過100種單基因遺傳病，這些疾病常常伴隨高度近視的癥狀。對于這些疾病的臨床診斷過程中，推薦進行基因篩查以輔助確診和區分其他類似表現的疾病。
迪安診斷高度近視多基因風險評估產品
迪安診斷推出的高度近視多基因風險評估產品，融合了單基因遺傳學診斷與多基因風險評估功能，能夠同步檢測與先天性近視相關的單基因突變及評估多基因導致的近視風險。
該產品嚴格遵循《2023年高度近視防控專家共識》指導，針對9個已確認的非綜合征型高度近視致病基因進行基因測序，并依據國內外全基因組關聯研究（GWAS），精心篩選出199個與高度近視密切相關的遺傳標記SNP位點，構建了多基因風險評分（Polygenic Risk Score, PRS）模型。這一模型能客觀地分析個體的遺傳易感性，計算高度近視發生風險，助力把握近視防控的關鍵時期，進行有效干預，預防致盲眼病。
檢測意義
監測遺傳風險：輔助兒童青少年高度近視早篩早診和臨床上的防控干預。
疾病鑒別診斷：馬凡綜合征、Marchesani綜合征、Bardet-Bied綜合征、眼皮膚白化病等超過100 種單基因綜合征型遺傳病常伴發高度近視表型。
近視防控小貼士 1.親近戶外：每日至少1-2小時戶外活動，自然光對眼睛健康有利。 2.20-20-20法則：閱讀或看屏幕每20分鐘，遠眺20英尺（6米）20秒，緩解眼疲勞。 3.明亮環境：確保閱讀光線充足，減少眼睛壓力，避免屏幕反光傷害。 4.正確坐姿：書本或屏幕保持一臂距離，頂端略低視線，保護頸椎和眼睛。 5.充足睡眠：兒童青少年每晚8-10小時好眠，讓眼睛充分休息。 6.營養均衡：多吃富含視力所需維生素和Omega-3的食物，如綠葉蔬菜、魚、堅果等。 7.定期檢查：定期訪問眼科，跟蹤視力變化，及時調整眼鏡度數。 8.專業輔助：考慮多焦點眼鏡或夜間佩戴角膜塑形鏡，延緩近視加深。 9.數碼節制：合理安排使用電子產品時間，防止兒童用眼過度。
